2025-05-21 新闻动态 157
我们人类的独特性在于从四足支撑的爬行位进化为双腿支撑的站立位，演化出自己独特的站立方式，将身体所有最敏感、最脆弱的区域沿前表线分布于身体前侧，与后表线保持平衡，提供张力性的支撑，以便从头部往上提拉重心前倾的骨骼。后表线整体的姿势性功能是在完全直立伸展的状态下支撑身体，避免身体像胎儿般蜷缩屈曲。
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前表线与后表线相互平衡，相互制约。他们的之间的关系可以这样理解：前表线某部分的伸长一定伴随后表线某部分的缩短，反之，后表线某部分的伸长一定伴随前表线某部分的缩短！接下来的内容将会从多个方面进行阐述，带大家了解维持身体姿势的两条筋膜链之间的相互关系
前表线与后表线：
与重力的关系
步行的蹬地离开
矢状面负载
足部滚动器和轱辘效应
我们所做的一切运动准备都是为了防止跌倒所做的准备
一系列受到控制的跌倒
关节的屈和伸是我们在行走中所见到的最明显的动作，步态是一个三维运动的组合，每个维度都是同等重要且互相依存
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每走一步路、我们都不得不防止自己跌倒。当足部着地时，自下的巨大冲击力会被身体的软组织所吸收，这其中大部分是由髋关节和膝关节的伸肌来完成的、它们对抗重力、防止过度屈曲。
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正是关节的屈伸﹣系统中内在的不稳定性一吸教了冲击力（这保护了大脑、以免其乱晃）、是供了新陈代谢中廉价的弹性能量。向下的动作加载至肌筋膜内的弹簧上。
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摆动腿向前接动，站立腿会经过多个足部滚动器。当站立腿足前掌着地时，身体会略微升高。当足跟着地时，身体又会下降。这种上下运动看起来有助于较组织的负载以利用拉伸缩短周期。身体的上升很必要，可以将势能转化为下降时的动能，而冲量减速又可以拉伸弹性组织以提供弹性的回弹力。
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传统观点认为上下运动最小化可以节约能量消耗。然而，身体需要冲量，以使得弹性组织预先拉伸，这是我们双足高效行走的一部分。通过利用身体前后的肌筋膜线弹性，身体向前的运动和重力提供了冲量。
开始﹣最先谈重力千里之行，始于足下——老子
身体结构自下而上，功能自上而下行走前，我们将身体的重量加载到摆动腿上，我们从这种预先加载上获益良多。当我们站立并打算迈步时，在重心转移到身体承重侧之前，我们身体的重量会短暂（且无意识地）从双足之间的中心位置转移到即将抬起的腿上。这表明垂直加载至摆动腿可能有助于摆动腿向上和向前的回弹力。
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身体的垂直位移与体型大小和运动速度有关，如果我们增加运动速度，我们也会增加垂直运动，这给了我们更多向下的冲量以拉伸和负载弹性组织从而提供释放时的势能。不同风格的运动会带来最大的弹性负载走路时逐步加快速度，你就能感受到这一点。当走到足够快的时候，你会很自然地开始慢跑，然后跑起来，最后全力冲刺。每一次改变后，你都能够感觉到你重新提高了效率，因为这种进程使得你可以利用拉伸缩短周期，从而减少了肌肉的工作。
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在一个步态周期中，前表线和后表线的一部分在不同时间参与了身体的上下运动。在足跟着地和蹬地离开这两个端点上，跨关节组织必须拉长，这时前表线和后表线完全参与其中。
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当大部分肌筋膜线被拉伸时，通常此时一只脚在骨盆和胸腔的后侧或前侧，肌筋膜可以将垂直方向的重力转化为向前或向后的冲量。肌筋膜线可以被视为身体“内含的弹簧”，它们可以在任何方向上感知不稳定性，它们可以硬化以保持稳定性，它们还可以将动能转化为反方向的弹性势能。
蹬地离开在蹬地离开那一刻，髋关节和膝关节伸展，前表线产生张力它利用其中储存的能量来协助腿部动，使得肢体屈曲以准备足跟着地。在那一刻，随着身体后侧强力收缩以抵抗重力，主要的张力传导至后表线。
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随着骨盆在支撑腿上方向前移动，身体的冲量使得前表线被动牵张。髋关节和腰椎伸展、拉长了股直肌、腹直肌和相关联的筋膜。蹬地离开阶段一完成，这种张力将会为下一个摆动阶段的屈曲贡献部分筋膜回弹力。
开始﹣矢状面负载
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第一次迈步前，将摆动脚放在支撑脚稍后侧可以提高向前的推进力，并且可以缩短启动的时间。如果摆动脚在支撑脚后方差半脚的位置上，这可以预先牵张髋屈肌和足跖屈肌，对于老人和帕金森病患者非常有效。
在组织内，甚至一点点预张力都可以减轻启动摆腿时肌肉所需的工作量和协调量。伸展腿部可以提供弹性势能用于恢复屈曲。
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组织预加载可以消除筋膜的松散一它会“收缩包裹”肌肉周围的筋膜这意味着一旦筋膜内的肌肉需要收缩，肌肉所产生的力会立刻沿着整个筋膜传导。这不但有效地减轻了肌肉的工作量，还增加了肌肉的相对力量。
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预摆动
随着骨盆在足部上方向前移动，膝关节在预动阶段开始弯曲，从而推挤前表线的筋膜。这进一步激活了结缔组织，并且激活前侧肌间隔的肌肉，这些肌肉收缩以抬起脚并支撑其经过动阶段。胫骨前肌额外的筋膜张力有助于内侧足弓的内翻／旋后，助其脱离足跟着地时的外翻／内翻模式，当然，更常见的情况是旋后的力量更加强大图片
就像前表线有助于屈曲的回弹力那样，后表线有助于伸展。当足跟着地时，足在身体重心的前侧，髋关节是屈曲的，这在身体与地面接触点的后方产生了许多向下的力。许多筋膜机制会在这个位置上自动参与其中，首当其冲的就是后表线。随着髋关节屈曲，骶髂关节下垂，膝关节伸展，踝关节背屈，后表线筋膜在足跟着地前将会被拉长足跟着地期间，后表线强力负载之后，随着踝关节背屈，此时，后表线膝盖以下部分被长。踝背屈将会拉长所有的跖屈肌，包括那此与体侧线（腓骨肌）和前深线（胫骨后肌、踇长屈肌和趾长屈肌）有关的肌肉。随着它们达到自然伸展的极限，它们将会为胫骨减速，同时、上方的股骨继续快速向前，使得膝关节进入伸展状态。足部滚动器和辘轳效应一旦足跟着地，地面反作用力、重力和身体的冲量之间相互作用，使得足在跟骨上滚动。这种力的变化很像撑竿跳运动员所做的那样，将撑竿支在地上，就可以将撑竿向下的运动变为向前和向上的运动。跟骨和地面之间的相互作用形成了刹车机制，鼓励了腿部“撑竿”在跟骨上方通过。图片
随着骨盆在站立足上方向前移动，踝关节从跖屈变为背屈，最终到达其关节活动度的极限，使得足跟抬起，支撑足先滚过跖骨头，接着快速过脚趾头。图片
这在足部产生了四个所谓的滚动器：足跟、足踝、足前掌和脚趾头。为了顺利通过这四个滚动器，各个关节必须有足够的活动度，跖屈肌群必须有足够的长度，这样才能实现全部的运动。随着踝部滚动器动作拉长了比目鱼肌和腓肠肌，足因为旋后而回归到中立位，中跗关节重新闭锁。这使得比目鱼肌、腓肠肌和足底筋膜连在一起，进一步支撑了足部众多关节顺利滚过足前掌和脚趾头。如果足中部没有适当地恢复,过量的压力将会负载到足底筋膜上，足底筋膜将被迫成为足部的主要稳定器。图片
比目鱼肌位于腓肠肌的深层，附着在跟骨的内侧，所以它可以协助跟骨避免外翻。由于后侧深层肌间隔的肌腱跨越距下关节的角度，所以比目鱼肌和前深线共同防止足外翻。图片
上方任何一个“滚动器”失效都会阻止足滚动至脚趾头，从而无法产生高效的蹬地离开。滑轮和辘轳效应踝背屈与足内翻是共生的关系，它们帮助足底筋膜牵张。将足部各个骨骼聚在一起，并且牵张弹性组织，这就产生了所谓的辘轳效应。跟骨和踝就像滑轮，包绕它们的多条跖屈肌腱就构成了辘轳；当胫骨在足上方移动至背屈位，这些肌腱就会被拉紧。图片
跟腱可能是阿基里斯的弱点。也是我们身体上最强壮的区域之一。来自比目鱼肌和腓肠肌的肌纤维旋转大约90º进人跟腱。这使得比目鱼肌腱着在跟骨的内侧，它不仅有助于产生足内翻。还强化了跟骨。尽管跟腱力量强大，但它仍然是体内排名第三易损伤的肌腱一排在肩袖肌群和膝部肌腱之后这不应该令人吃惊，因为眼腱承受的力可以高达人体体重的12倍。跟腱像身体的其他部位一样，也有很好的适应性，用得越多，跨部位的区域就越大。人们发现运动员的跟腱比非运动员的跟腱粗大许多。也许是更粗大的跟腱带来了更优秀的运动表现？研究还表明：肌腱的硬度与其所附着／所控制的肌肉张力之间有反馈机制。肌肉会调整张力以满足肌腱的弹性，从而最大化弹性输出的效率辘轳效应主要取决于蹬地离开时跟腱的表现和力量。前行至足趾滚动器将会增大跟腱张力，矫正中跗关节并拉伸足底筋膜。越来越大的背屈导致筋膜被拉长，这使得组织负载较重，所产生的巨大能量一旦释放。可以推动身体向前，这使得跟腱（还有臀大肌）成为人类步态最重要的解剖因素之一。与其他灵长目动物比，人类的跟腱更长，腓肠肌更小，是通过组织弾性，而不是通过肌肉收缩来产生力。这得我们小腿的重量更轻、意味着可以消耗更少的能量来移动它。这也使得它拥有体内各部中最快的速度和更强大的肌腱储存辅助系统。弾弓踝背屈和膝伸展使得组织产生张力和足部滚动器，这种效果形成了弹弓机制。胫骨和股骨向前的冲量被跖屈等长收缩而减速。这带来了弹性组织的力学负载，弹性组织被拉伸，一旦足经过了足趾滚动器，蹬地离开那一刻，弹力又被释放出来。脚趾就像最后一道闭锁装置，弹性组织内储存的能量一旦被释放，就可以协助产生向前的推进力。这由膝关节完全伸展来触发。当膝关节完全伸展时，腘绳肌和腓肠肌作为一个连续的系统连在一起，使得腿部近端和远端的骨骼更顺畅地传导力。图片
前表线跨越髋关节前侧的组织内有个类似的构造可以帮助足部的弹弓。当骨盆向前直至伸髋时，这将拉伸髋屈肌的筋膜。之所以能这么做，是因为站立足所带来的“一把锁”可以防止腿部太早向前移动。一旦足行进至足趾滚动器之上，这两个弹弓同时被释放一个用于屈髋，另一个用于跖屈。当两个弹弓协调一致时，这要求相关各关节的运动达到平衡，以有效地负载并释放这些弹簧。前表线的弹簧需要足趾滚动器的释放机制或“触发”机制以使腿部向前运动直至屈曲。辘轳反应与弹弓反应取决于多个方面，例如，所有足部滚动器要表现正常、镜和膝都要屈曲，这样整个筋膜线才能参与其中，使得身体每个部位的冲量可以帮助其他部位的运动。所以关节活动度对于优雅的步态至关重要。腿部弹簧图片
行走和奔跑时，小腿在人体各个部位中速度最快，所以小腿重量最小化对于节约能量有众多好处。更长更强壮的肌腱可以被用来储存更多的能量，就不需要腓肠肌有肥厚的肌肉。我们经常在动物身上看到这种安排，马、羚羊和袋鼠都使用强大的臀肌来控制又长又细的腱性后腿“快车”与“慢车”在“解剖列车”模型中，“慢车”肌肉是那些跨一个关节的肌肉，而“快车”肌肉是那些跨两个或多个关节的肌肉。我们可以用这个概念来解释弹弓现象。通过允许髋关节、膝关节伸展和踝关节背屈，这些“快车”更充分地参与其中，肌筋膜链上更长的部分被伸展。没有这个伸展。身体组织将不得不主动收缩以提供所需要的屈曲力。图片
所以，在一个不受限制的步态中，肌筋膜长链的伸展可以减轻深层“慢车”肌肉的压力。缺失了弹性能量，这些深层肌肉将不得不做功，所以有可能会过度使用。因为其他灵长目动物不能伸展膝关节和髋关节，所以，与人类相比，它们的深层肌肉异常发达。骨盆扭转图片
在腿部摆动直至足跟着地期间，该腿后表线的筋膜都受到牵张，这有助于该腿在跟骨着地时对抗重力。关键在于，屈曲髋关节使得腘绳肌在足跟着地前预先拉伸。这预先负载了身体弹性组织，所以，提高了那些对抗重力肌肉的力量输出，于是就减少了它们为防止跌倒所做的功。图片
随着腿部摆动直至屈髋，腘绳肌将会牵拉坐骨结节，使得同侧的髋部产生后倾。而身体的另一侧，髋部即将进人伸展位，所以髋屈肌将会牵张并牵拉髋部进人一个相对前倾的位置，双侧髂骨交替出现反向动作，在骨盆内产生扭转，后侧骶髂关节和前侧耻骨联合的设计也允许这种扭转动作前表线和后表线交替出现的拉伸和缩短，产生了矢状面上的倾斜，导致了骨盆内的扭转。行走时骨盆整体是前倾的，当腿伸直时，骨盆就像一个力学连接器，将腿部的张力连接至前表线上半身的组织，从而利用其膜的弹性。重要驱动器图片
伸展腿一侧的骨盆前倾将会牵张——从而激活——同侧的腹肌。所以，骨盆运动的能力对于腹肌的功能至关重要，正如梅尔斯解剖列车中所描述的那样，骨盆整体前倾使得后侧产生伸展，整个前表线受到牵张，通过骨盆的力学连接，有助于髋关节屈曲旋转
行走时身体大部分的旋转，特别是骨盆的旋转，主要是由矢状面上的前表线和后表线引发的。向前动一条腿，就会通过腘绳肌牵拉同侧的髋部向前，对侧髋部伸展使得前表线的张力将其向后拉。所以，如果步幅足够大，使得前表线和后表线都参与其中，这种综合效果就是骨盆旋转。从侧面观察行走，在蹬地离开之前，髋关节明显伸展了20º。然而，这不是纯粹的伸展，而是不同关节多个事件的综合累积：髋关节自身（可以伸展10º~12º)、相连的髂骨前倾（3º~7º)和整个骨盆后旋（8º~12º)。髋关节伸展和同侧髂骨前倾有助于预先牵张前表线、螺旋线和前深线。我们需要骨盆旋转以帮助加大步幅。在承重的髋关节上的旋转运动使得对侧腿可以向前迈得更远。为了在矢状面上前行，骨盆通过在冠状面上带到其他地方。为了让我们的眼睛盯好目标，我们的头就要保持相对稳定，所以，身体的旋转在到达头部之前必须被抵消掉。图片
腰椎的椎间关节主要在矢状面上排列，可以做大幅度的屈伸这也是我们可以直立双足行走的部分原因，它给了我们产生腰椎前凸的能力。然面，这种安排限制了旋转，因为椎间平面将会在冠状面上彼此限制图片
腰椎的限制是非常有用的，通过将旋转传导至胸椎，使得螺旋线对侧的力相遇并回弹所以说行走是一种永久的跌倒和永久的自我恢复过程
人体像是一个轮子，只有两跟辐条，我们的腿就像两个轮胎碎片，我们的脚依次地在这些碎片间滚动，从脚后跟到脚趾。由于只有两根辐条，每根辐条刚被用完，马上又要投入使用，如此往复交替。重心快速的从一条腿转移到另一条腿，没有使用的那条腿可以缩短自己，从而跨过支撑身体的那条腿，向前摆动。以维持身体稳定的姿势。
只有了解了这些，才能帮助我们利用前表线和后表线原本的相互关系，从而达到用最小的力达到最大范围的运动，最终实现流畅的行走
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